Más allá de la nota de corte y del sistema MIR tradicional: el sistema de formación de médicos en España necesita una reforma profunda
- El segundo bloque del Informe bienal de SESPAS 2024 trata los desafíos a los que se enfrenta en la actualidad la Formación de los profesionales de Medicina, desde la Facultad hasta la formación continua, pasando por el sistema MIR
- Los coautores del artículo que forman este segundo bloque advierten de que el acceso a la carrera de Medicina debería “ir más allá de la simple nota de corte actual para primar el perfil humano y vocacional”
- Señalan además que el sistema MIR de formación de especialistas en España ha dado buenos resultados, aunque muestra “evidentes signos de agotamiento”
- Lo que aprenden los estudiantes en el Grado de Medicina es apenas un 6% del conocimiento médico y parte de lo que se les enseña en la carrera puede estar obsoleto en el momento de su graduación, por lo que se necesita abordar estrategias de formación continua
- Este año, el Informe SESPAS se está publicando de forma gradual hasta finales de mayo en cuatro bloques -más las conclusiones finales-, analizando temas como la formación de recursos humanos en la sanidad española, las diferencias entre la sanidad pública y privada o el bienestar del personal sanitario, entre otros
Abril 2024.- “Estudiar medicina es relativamente fácil, ejercerla no tanto. La formación de los profesionales de la medicina en España se enfrenta a numerosos retos que hay que abordar a largo plazo”. Con esta premisa arranca el artículo ‘Recursos humanos del SNS. Formación’, que integra el segundo bloque del Informe bienal de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS). El estudio, publicado en Gaceta Sanitaria, revista oficial de SESPAS, incide en la importancia de revisar el sistema de formación de profesionales de la medicina en nuestro país, desde la facultad hasta la formación continua, pasando por el sistema MIR.
¿Estamos seleccionando bien a nuestros médicos?
La carrera de Medicina es uno de los grados universitarios con la nota de corte más alta en nuestro país. Sin embargo, esto puede no ser suficiente. “No se tiene por qué ser un buen profesional, aunque hayan obtenido buenas notas en la Ebau (Evaluación del Bachillerato para el Acceso a la Universidad)”, advierten los autores del estudio. “Es preciso ir más allá de la simple nota de corte actual para primar el perfil humano y vocacional orientado al ejercicio no se relaciona con la competencia clínica obtenida en la carrera”.
Los autores de este artículo critican que “el sistema de acceso vigente en nuestro país no es eficiente ni equitativo. Tal vez se esté excluyendo a un significativo número de estudiantes vocacionales especialmente capacitados para el desempeño médico”. Así, “las competencias transversales o genéricas, como el profesionalismo, las habilidades comunicativas, el razonamiento clínico o la economía de la salud, requieren un seguimiento longitudinal a lo largo de toda la carrera de Medicina. Aunque están incluidas en muchas facultades, son muy pocas las que las abordan y las evalúan sistemáticamente”, concluyen en el estudio.
Universidades privadas
Por su parte, la proliferación de universidades privadas -actualmente el 22 % de las facultades de Medicina son privadas- plantea dilemas éticos y de equidad, ya que algunos estudiantes pueden acceder a estas instituciones privadas pagando altas tasas, mientras que aquellos con menos recursos se ven limitados por los requisitos de ingreso en las universidades públicas. Además, surge la preocupación por la calidad formativa, dado que no todas las facultades, especialmente las de nueva creación, cuentan con los recursos necesarios para garantizar una educación médica de excelencia.
Sobre el sistema MIR y la troncalidad
El sistema de formación de especialistas en España ha dado buenos resultados, aunque muestra “evidentes signos de agotamiento”, en parte por su poca flexibilidad. Una de las propuestas de los investigadores para mejorar este aspecto es la troncalidad, que divide la formación en dos fases: una general para competencias comunes y otra específica para habilidades particulares de cada especialidad. Este sistema podría traer una gestión más eficiente de recursos humanos en el sistema de salud, pero, cuando se planteó en un Real Decreto en 2014, el proyecto de troncalidad fue duramente criticado por parte de estudiantes y expertos, lo que, entre otras razones, provocó finalmente su retirada. El problema del sistema actual MIR “solo puede resolverse con el trabajo multiprofesional de expertos independientes”, apunta el artículo.
Formación continua
La educación médica universitaria, aunque esencial, ya no garantiza una práctica profesional adecuada a lo largo del tiempo. Se estima que la vida media de una ‘verdad científica’ en Medicina es de unos 50 años. Lo que aprenden los estudiantes en el grado es apenas un 6% del conocimiento médico y parte de lo que se les enseña en la carrera puede estar obsoleto en el momento de su graduación. “Sin formación continua, la competencia decrece progresiva e inexorablemente”, advierten los investigadores.
En la actualidad, no existe ninguna estrategia de educación médica continua (congresos, conferencias, simposios…) que por sí sola cambie la conducta de los médicos o los resultados de su acción con los pacientes. Los autores destacan la labor de La World Federation for Medical Education (WFME), que aboga por un enfoque más amplio, denominado desarrollo profesional continuo (DPC), incluyendo la actualización y mejora de la competencia a lo largo de la vida profesional de los médicos. Muchas sociedades científicas también han hecho un esfuerzo para definir competencias y establecer los indicadores e instrumentos para la valoración del DPC. “Ahora sólo se necesita voluntad política para llevarlo a cabo”, concluye el estudio.
Los Informes SESPAS son documentos bienales, elaborados por científicos y profesionales de la salud, sobre temas sociosanitarios, que se publican en Gaceta Sanitaria, revista oficial de SESPAS. Como novedad este año, los cuatro bloques del Informe -más uno de conclusiones- se publicarán de manera escalonada hasta mayo. El anterior se centró en los desequilibrios de profesionales sanitarios y los retos de la gobernanza de los RRHH en la sanidad pública. En el siguiente se analizarán las diferencias entre la práctica pública y la privada en la sanidad española. La salud y el bienestar del personal sanitario protagonizarán el bloque cuarto. Finalmente, a finales de mayo, se hará público un balance a modo de conclusión con todas las claves del Informe SESPAS 2024.
Artículos ya publicados del Informe SESPAS 2024:
Bloque 1
- Experiencias de planificación de recursos humanos para la salud. El caso de los médicos. Datos y modelos. Autoras: Beatriz González y Patricia Barber
- ¿Qué sabemos y qué deberíamos saber sobre los desequilibrios de médicos en España? Diagnóstico y propuestas. Autoras: Beatriz González y Patricia Barber
- Escasez de enfermeras en España: del caso global a la situación particular. Autores: Paola Galbany-Estragués, Pere Millán-Martínez
- Los retos de la gobernanza de los RRHH de la sanidad pública. Autor: Javier Hernández Pascual
Bloque 2
Sobre la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) es una entidad que tiene como misión contribuir a la mejora de la salud y de los servicios de atención sanitaria de la población en España.
Está integrada por la Asociación de Economía de la Salud (AES), la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), la Asociación Juristas de la Salud (AJS), la Asociación Madrileña de Salud Pública (AMaSaP), la Red Española de Atención Primaria (REAP), la Sociedad Andaluza de Salud Pública y Administración Sanitaria (SASPAS-HIPATIA), la Sociedad Canaria de Salud Pública (SCSP), la Societat de Salut Pública de Catalunya i Balears (SSPCiB), la Sociedad Española de Salud Ambiental (SESA) y la Sociedad Española de Epidemiología (SEE).
SESPAS reúne a casi 4.000 socios y socias procedentes de perfiles multidisciplinares, desde juristas a médicos, pasando por sociólogos y farmacéuticos o enfermeras y veterinarios, puesto que solo desde esta diversidad se puede enfrentar con eficacia la defensa de la salud de las personas.
